（人民健康客户端记者 李超然）“随着疫情延长，我们发现了个别健康人是携带病毒的。” 解放军总医院呼吸科专家刘又宁在接受央视采访时提出，这类“健康病毒携带者”的咽拭子核酸检测为阳性，但连续多次检测病毒抗体为阴性，没有症状但有非常明确的流行病学史。
网友们一听又紧张了，除了无症状感染者，怎么又有了健康人携带病毒的情况？又有了新的分类吗？
记者联系了北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵，对此疑问做出了解释。
健康病毒携带者是无症状感染者吗？
“在我看来，把‘健康病毒携带者’叫做无症状感染者可能更恰当。”林明贵表示，医学界对于“健康”是有明确的定义的，不单是人自我感觉良好，还包括身体各个脏器完全处于良好、正常运行，感染了新冠病毒的人，即使看上去“健康”，但在医学上已不能算是完全“健康人”。
林明贵主任举了一个患者的例子来说明：有个从美国回京的21岁男青年，在隔离期间未产生任何症状，但是在做核酸检测时发现是阳性，送往小汤山医院做CT检查后，证实肺部确实有病变，最后确诊为新冠肺炎，但是患者始终是没有症状的。“无症状不代表身体器官完好，有可能是你身体的某些器官仍处于代偿状态，其实已经发生了一些病变”，林明贵说，包括公众更为熟悉的乙肝病毒携带者，过去很多人也认为携带者可以长期“健康携带”病毒，但是后来对这群人中某些患者做肝脏穿刺发现，他们的肝脏已经呈现出慢性迁延性肝炎的特征，只是因为肝脏的代偿能力非常强大，所以没有明显临床不适表现，这部分人就不能定义为“健康”人。
“‘携带病毒’和‘健康’是自相矛盾的，只是病毒的致病性有可能比较轻微，还没有被医学检查手段捕捉到。”林明贵主任总结。
为何核酸检测和抗体检测结果会互相矛盾？
咽拭子核酸检测阳性，但多次抗体检测又是阴性的情况，林明贵主任推测，这有可能是核酸检测的“假阳性”结果，毕竟核酸检测的准确性并不是百分之百；也有可能是抗体检测时期正处于窗口期，还没有完全产生，“感染了新冠病毒的人，理论上最终都会产生抗体，包括有IgM和IgG等，有的抗体产生得比较晚，可能暂时还没检测到。”林明贵主任说，因此确诊新冠肺炎有的专家推荐双试剂检测，而且有时核酸检测还要做多次来确保结果的准确性。
冠状病毒是否有可能与人体“互不侵犯、和平相处”呢？林明贵主任说，既往的经验告诉我们这也是很难的，因为冠状病毒必须要依附于活体生物才能生存下来，在外界环境中很难独立长期存活，通常冠状病毒在人身上要么是“有”，即感染机体，包括有症状的患者和无症状感染者，要么是“无”，不存在过渡阶段。
“新冠病毒是一个全新的病毒，不能沿用过去对其他病原体疾病的认知方法来看待”，林明贵主任强调，就连为何病毒在不同人身上的表现程度不同，机体免疫功能的强弱也只是学界推测的原因之一，更多原因还有待挖掘。 |
