疫情初期红火一时的瑞德西韦，再次被推上了风口浪尖，眼下美国人视为“神药”，担负起了拯救世界的重任。
世界华人周刊专栏作者：令狐空
这几天，长期低迷的美国股市疯狂大涨。
一方面，是因为特朗普分阶段重启经济的计划。另一方面，是某款“神药”的试验结果振奋人心。
这款被推上了风口浪尖的神药，就是在疫情初期红火一时的瑞德西韦。眼下它已经成为了蜘蛛侠，担负起了拯救世界的重任。
双面神药
4月16日，芝加哥大学医学研究者的报告宣称：
125名临床试验的新冠患者，其中包括113名重症状者。在使用瑞德西韦后，大部分患者高烧减退，在一周内治愈出院，只有两人去世。
瑞德西韦，是全球排名第一的抗病毒药物研究公司——美国吉利德科学公司，在当年抗击埃博拉病毒时研发的一款试验药物。
对于眼下已经突破70万例确诊的美国来说，这绝对是上帝安排的最好礼物。在这个好消息的刺激下，吉利德公司的股票一夜狂涨9.73%。
分析师甚至认为：“这款新药可以帮助美国及世界，从导致经济陷入衰退的大范围停摆中更快地重新开放。”
但答案真的有那么简单吗？很多新闻要连在一起读才能发现深意。仅仅在一周前，得到的反馈还是负面的。
▲ 图片来源于美联社
4月10日，《新英格兰医学杂志》发表了瑞德西韦的用药结果，对53例来自美国、加拿大、日本和欧洲的重症新冠肺炎患者进行了分析：
有36名患者在呼吸方面得到了改善，占比68%。但是死亡比例要远超正常水准，达到了13%：有7例患者死亡。
更悲剧的是，有60%的患者出现了副作用，比如皮疹、腹泻、高血压、肾功能障碍。还有23%的患者出现了严重副作用：败血性休克、急性肾脏损伤、多器官功能障碍综合征。
一个试验说效果拔群，另一个试验却折戟沉沙，这究竟算是怎样的结果？
与狂热的大众相比，吉利德公司相对清醒。该公司在4月17日公开回复道：“坊间的报告令人鼓舞，不过从统计学角度尚不足以确定：瑞德西韦作为新型冠状病毒肺炎治疗药物的安全性和有效性。”
所以各位稍安勿躁，不用浪费激动的情绪。瑞德西韦是不是神药，眼下根本无法确定。
总统力荐
自从新冠病毒诞生以来，神药就层出不穷。有时真的佩服新冠病毒，它是怎么坚持到现在的。地球上已经出现了各种神药，对它展开了围剿。
先是国内的双黄连口服液横空出世，无数国民不顾居家隔离的指令，冒着严寒奔出家门，连夜抢断了双黄连。
浙江省疾控中心别出心裁，在用绿茶、铁观音与大红袍试验后，得出了“茶水可灭杀并有效抑制细胞内新型冠状病毒复制”的结论。而且他们发现，茶越浓抑制能力越强。
西方发达国家也没有闲着，除了瑞德西韦外，他们还密切关注“氯喹”和“羟氯喹”这两种原本治疗疟疾的神药。
早在2月4日，就有论文宣称较低浓度的氯喹，可以有效阻断病毒感染。羟氯喹与氯喹结构高度相似，而且不良反应更小，因此也进入了专家们的视线。
▲ 法国马赛研究院的拉乌尔教授
法国马赛研究院的拉乌尔教授，提出了著名的“羟氯喹-阿奇霉素治疗法”。他声称和同事一起对36名患者进行了6天的治疗，结果效果逆天：患者鼻咽拭子病毒转阴率达到100%。
这项研究在3月20日发表在了《国际期刊抗菌药物》上。当“最懂病毒”的特朗普看到这个论文后，立即在推特上力荐羟氯喹。
而且为了大量采购羟氯喹，特朗普还威逼“禁止部分药物出口”的印度：不优先供应美国，就采取严厉的报复。
不知道特朗普有没有看后续的报道，那篇论文后来被撤销了。因为在临床试验中有6名患者退出，同时服用两种药物的也只有6人。如此少的样本，结论太难认可。
与此同时，各种负面报道也频频爆出。
比如中情局提醒下属：羟氯喹类药物的副作用可能会直接致死。
顶级期刊《英国医学杂志》在4月8日声称：氯喹和羟氯喹的相关研究还不太成熟，且具有潜在风险。
▲ 图片来源于新京报
巴西的事件，更让原本趋之若鹜的人群齐齐后退。4月11日，巴西的专家组使用氯喹，对81名新冠患者进行临床研究。
他们将患者分成了大剂量和小剂量的对照组。结果大剂量组的11名患者，先是在3天后心律不齐，6天后全部死亡。
只有在退潮时，才知道谁在裸泳。你以为的神药，也许在几天后，就成为了被群嘲的鬼药。
鲜血反思
一个让人敬佩的现象是，即使面对总统的带货，美国的专家们也展示了应有的素养。他们竭尽全力，力争把抗疫路线拖到正轨。
美国的传染病专家福奇，曾公开和白宫唱反调：只有传闻证据表明羟氯喹对新冠病毒有效。
美国疾病预防控制中心更狠，为了避免造成灾难性的后果，直接在4月8日下架了羟氯喹。
面对着美国确诊病例独霸全球的事实，为什么这些专家们还能够镇静呢？每一天夕阳的落下，都要带走多少灵魂。
▲ 特朗普怒拦福奇： 你不必回答了
他们的内心肯定也很焦灼，但正因为焦灼，才更需要镇静。唯有稳定的情绪，才能够保持理智的分析，避免更大的牺牲。
而这种镇静，是用鲜血换来的教训。
1937年，美国的一位主任药师瓦特金斯为了使小孩用药方便，将用作溶媒的酒精替换成了二甘醇，制成了味道香甜的口服液体，称为磺胺酏剂。
他所在的公司没有做动物实验，直接将药物投入了市场。结果到9、10月，美国南方出现了许多肾功能衰竭的病例，共计有358名。
这其中107人死亡，约1/3的死者是儿童。这起沉重的灾难震惊了西方世界，第二年就通过了《食品、药品和化妆品法》。
20年后，德国的格兰泰公司发明了“反应停”，能够明显改善女性妊娠期间的恶心与呕吐，成为了公认的神药。
▲ 凯尔西博士
但这款神药却被美国禁止上市，因为美国药监局的凯尔西博士，发现“反应停”的安全性试验很差。巧合的是，当年她刚刚入职的时候，从事的正是磺胺酏剂致死事件的研究。
那时的美瑞公司已经买下了代理权，自然不肯善罢干休。百姓们也公开反对，他们搞不懂一款风靡了20多个国家的药物，为什么不能在美国销售。
万幸的是，凯尔西博士顶住了迎面而来的重重压力，坚决禁止“反应停”上市，拯救了美国的婴儿。
1959年，很多地区出现了四肢严重萎缩的婴儿，多到有了一个专门的名称：海豹肢婴儿。德国地区尤为严重，发病率达到了之前的200倍。
经过调查发现，罪魁祸首就是“反应停”。原本被冷嘲热讽的凯尔西博士，成为了美国人民的英雄。
孙子曰：兵者，国之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也。
药物同样如此，亿民存亡之道，岂可不察！
如履薄冰
回到瑞德西韦这种神药，我们中国并不陌生。
早在1月31日，《新英格兰医学杂志》就报道了这个神药。美国首例确诊的新冠患者隔离后病情恶化，但在服用瑞德西韦后立竿见影。
中国方面也反应迅速，仅仅两天后就受理了瑞德西韦的临床试验申请，又在3天后于武汉市金银潭医院召开了该项目的启动会。
然而，令许多国家没有想到的是，中国居然靠全民隔离的狠招，快速击退了新冠病毒。后期参与临床试验的患者不足，许多项目只能暂停，这其中就包括瑞德西韦。
记得当时很多网友看到新闻后呼吁快速引进，有些情绪激动的甚至指责：都这种时候了，为什么不直接使用神药？这将耽误多少人命！
能够理解网友们的心情，但药物推广关系亿万民生。为了确保安全性，每一步都必须如履薄冰。
就像张文宏所讲：“无论是药物还是疫苗上市都需要走完严格的流程，短期内不要有太高的想象。重症病人使用药物瑞德西韦后病死率在13%，我觉得这个数据还是比较高。瑞德西韦可以算是有效药物，但不是特效药。”
在任何时候，探索的精神都是值得称赞的。但一招傲而全盘输，小不忍则乱大谋。
想做江海一样磅礴的大事，必须要有一颗谨慎轻柔的心。
很多事情是急不来的，有时候最好的方法就是等待。就像冰冻的河流再着急，也必须要等春风的到来。
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◇ 参考资料
1. 雷锋网.钟南山发声！瑞德西韦在中国研究全部暂停，却在国外传来好消息，背后原因令人叹息
2. 上海证券报.美股全线大涨！瑞德西韦给美国带来一个“战斗机会”？
3. 新京报.11名受试患者死亡！巴西紧急叫停氯喹研究
4. 北京日报客户端.张文宏：疫苗研发最快也要一年
5. 酏剂百度百科.1937年磺胺酏剂事件 |
