大疫当前、公众限于恐慌之际，特朗普手中需要有一件可御敌的“神兵”。
▲资料视频截图。
文 | 陶短房
治新冠肺炎没有特效药。
最近，美国总统特朗普在白宫记者会上再次推荐羟氯喹用来抗疫。此举也引发广泛关注。
这款被特朗普强烈推荐的药，到底有何来头？
特朗普为何推荐这款药
羟氯喹是一种磷酸盐类化合物，1934年由出生于奥匈帝国的科学家安德萨格研制成功，作为第二代抗疟疾特效药（第一代为金鸡纳提取物）由德国拜耳公司率先申请专利，并得到广泛应用。
直到21世纪初，它都是世卫组织首选抗疟特效药和抑制红斑狼疮综合征的首选药。
如今在其主战场——抗疟方面，羟氯喹已被后来居上的复方蒿甲醚（青蒿素）取代了“主角”地位，但因为价格低廉，在国际抗疟、治疗及抑制阿米巴原虫症、风湿性关节炎、红斑狼疮等病情和症状方面，仍然得到广泛应用。
氯喹系药物对各种病毒具有抑制和杀灭作用并非秘密，早在新冠疫情暴发前就在业内被广泛谈及和论证。但氯喹的副作用同样广为人知。
如果服用剂量较大，就可能导致肌肉功能损伤、腹泻、癫痫、视力模糊、视网膜剥落等，且这些症状通常是永久性、不可逆的。
我2004年在西非贝宁经商时，曾感染严重疟疾，在科托努“法国医院”被输液注射大剂量羟氯喹，该院院长当时曾对我说“会出现某些后遗症”，如今这些后遗症（尤其是肌肉功能损伤和视力严重下降）就得到了应验。
此次新冠肺炎疫情暴发后，多国研究者不同程度对已知各种强力病毒杀灭药物进行临床应用和试验，其中不少人发现羟氯喹能在某种程度上杀灭新冠病毒。
关键的转折出现在3月16日：当天，法国马赛大学医学研究所拉乌尔研究团队宣称，使用羟氯喹结合阿奇霉素治疗20多名患者，“其中3/4在6天后痊愈”，3月28日，该团队又宣布“对80名患者进行治疗试验，结果81%情况转好”。
特朗普的推荐或许正是依据于此。
3月19日，特朗普在白宫简报会上首次力推羟氯喹，称“美国食品药品监督管理局（FDA）已批准”使用羟氯喹治疗新冠，称该药“早期测试结果非常令人鼓舞”。
▲特朗普3月21日在推特上发文推荐使用“羟氯喹＋阿奇霉素”治疗新冠肺炎。
尽管当天稍晚FDA就表示“并无此事”，但羟氯喹的“神药”之名，已在“特朗普推荐”的加持下不胫而走。4月4日，特朗普再度在白宫记者会上推荐。
在此前后，葡萄牙、意大利等国也相继因不同理由放松了对羟氯喹用于新冠肺炎治疗的限制，巴西总统博尔索纳罗更是成为继特朗普之后，第二个热衷“腰封推荐”羟氯喹的国家元首。
质疑声从未减弱
但针对此举的质疑声从未减弱——更要命的是，质疑主要来自业内。
如前所述，FDA在特朗普首次推荐当晚就表示质疑，尽管迫于总统压力，3月29日FDA对羟氯喹临床“松绑”，但其负责人哈恩同时继续对羟氯喹作用表示严重保留，称“不应给患者毫无根据的希望”。
此次美国疫情通报的关键人物、美国国家过敏症与传染病研究所（NIAID）主任福奇同样多次明确宣称，“羟氯喹对新冠的疗效未获科学确证”。
在法国，支持拉乌尔的声音多数来自政界和社会，而业内则普遍持保留态度。许多人指出，拉乌尔“素来喜欢冒险”，且直到2月份还公开宣称“新冠是癣疥之患”、“危害比流感还小”，短短几天内就拿出“神方”未免太过儿戏。
他们对法国政府在“外行”推动下匆匆批准羟氯喹用于临床表示不满，迫使法国卫生部要求拉乌尔“补课”，在尽可能短时间内拿出“更具说服力的科学确证”。
在国际上，许多科学家都对“法国神方”提出质疑。
众多专业性质疑主要集中于两点：首先，两次临床试验的基数太小，且专家们发现接受试验的患者经过刻意筛选，“差不多都是轻症，服用羟氯喹与否，甚至服药与否，他们中大多数也会痊愈”。
其次，照医学规则，使用羟氯喹治疗的“实验组”之外，要设置一个不使用羟氯喹治疗，但事先并不告知患者的“对照组”，而拉乌尔并未设置，且迄今拒绝设置。
因为受特朗普推荐，3月份美国羟氯喹订单量同比上涨260%，并导致正常治疗风湿性关节炎和红斑狼疮患者药品缺乏。
这也由此引发了特朗普对印度的不满。印度是目前世界上羟氯喹最大的生产国之一。不过，印度政府此前为确保该药对印度民众的供应，印度对外贸易总局在3月25日禁止了羟氯喹的出口，但表示出于人道主义考虑，可能会根据具体情况允许某些批次的药物出口。
这让特朗普十分气愤，特朗普在4月6日的白宫新冠肺炎疫情简报会上暗示称，如果印度不解除对抗疟疾药物羟氯喹的出口管控，美国将采取报复性举措。一度引发了两国关系的紧张。
更令人啼笑皆非的是，由于羟氯喹一剂难得，相信“特朗普推荐”的美国人，居然去抢购通常用作鱼缸清洁剂的磷酸氯喹，导致25克装清洁剂从9.99美元涨至500美元以上。
▲鱼缸清洁剂销量大增。资料截图。
而被风传“含有羟氯喹”（其实是含有微量金鸡纳成分）的碳酸饮料“Tonic”也一度被通常抢购可乐的美国人一扫而空。
3月23日，美国亚利桑那州卫生厅发布公告，称该州一对六旬夫妇因服用大量磷酸氯喹，导致一死、一病危，消息传出，“氯喹疯狂”一度收敛，但4月4日的又一轮“特朗普力荐”，恐令“氯喹飓风”愈来愈猛烈。
“目前没有特效药”
其实羟氯喹仅是新冠疫情暴发以来，一系列风靡一时、广为传唱的“特效药”中最新的一种。
有人注意到，所有曾被奉为“抗新冠神药”的西药都有个共同特点：都是已在其他治疗领域被确认有效的病毒抑制药物，可以确信对杀灭、抑制不明病毒有一定作用，而不知道的无非两点——副作用多大，以及杀灭效果如何。
截至目前，绝大多数业内学者和专门机构的权威性说法只有一个——针对新冠肺炎，目前没有任何经过科学验证的特效药和特效病毒。
特朗普和巴西总统未必不知道这个简单的科学道理，但他们认为自己必须在“大敌当前”、公众限于恐慌之际，显示自己手中有一件足以御敌的“神兵”。
至于这件“神兵”有没有锋刃、锋刃会否伤及自己，都不在话下。对美国和巴西公众而言，面对汹涌疫情，他们中的许多人对各路药剂的疗效，自然也是“宁信其有，不信其无”了。
