用药后，每个空药瓶都得回收，哪怕碎成玻璃渣，都得找回来。
撰文 | 燕小六
据“封面新闻”5月22日报道，妇产科医生张某向武汉市卫健委举报自己的丈夫丁某，称其身为麻醉医生，从医院私带近百份麻醉药品回家，其中包括一些严格管制的“毒麻”品种。
丁某告诉“封面新闻”，有些麻醉药品是早几年医院与外院合作时，他因工作原因带出来的，没用完就放家里了。还有一些药品不知从何而来。
多名药剂科、麻醉科医生告诉“医学界”，近年来，国家对麻醉药品的管理非常严格，带回家肯定是违规的。“即使是没用完的药都必须统一回收、处理。如果这事查实，涉事医生、药剂师、医院，用药环节上的每一环都要被问责。”同济大学附属东方医院药剂科主任药师翟晓波告诉“医学界”。
“没用完，就放家里了”
据“封面新闻”信息，妇产科医生张某是在处理离婚事宜期间，发现丁某的违规行为。两人正在为财产分配、孩子抚养权等问题诉至法院。
张某称，自己回家打包物品时，发现丁某房间里有80多份麻醉药品，包括一些注射剂，以及一些管制类麻醉剂。其中有几个是用完的空瓶子。有些药品已经过期，说明存放时间很长。另外有两个信封，背面是手写的账单。张某怀疑丈夫拿这些药品出去挣钱了。
5月18日，张某在武汉市汉阳区报警，将所有药品、空瓶交给警方。此外，她向武汉市卫健委举报丁某外带、私藏管制类麻醉药品。她还提供聊天记录截图，称丁某疑似在手术过程中，将病人麻醉后的照片、手术照片等发给院外聊天对象。
丁某告诉“封面新闻”，张某所述大部分是栽赃陷害。有几支严格管制类的麻醉药品是早几年自己供职医院与武汉一家精神病医院合作时，因为工作原因带去使用的，没用完的就放在家里了，自己曾就此向供职医院的科室主任汇报过。
他还表示，有一些药品、空瓶是张某从别处找来诬陷自己的。“她自己是产科医生，也有机会接触这些药品。”
“封面新闻”从武汉市公安局汉阳区分局处获悉，确实接到张某报警，相关工作正在进行。丁某供职医院回复“封面新闻”，医院有严格的管理制度，查看记录后没发现麻醉药品被外带、未归还等情况。
针对丁某和院方的不同说法，院方工作人员告诉“封面新闻”，还未询问丁某本人，将再次核实了解后回复。
麻醉药品使用很“繁复”
一名白姓麻醉医生告诉“医学界”，这两年我国麻醉药品管理非常严，有些医院的操作流程甚至能用“繁复”来形容。
麻醉药品按照《麻醉药品和精神药品管理条例》等规定存放、使用、管理。根据《财经》2019年文章，一位北京三甲医院药剂师表示，只要没有出现管理漏洞，这就是一张密不透风的网。
该篇《财经》报道以阿片类止痛剂芬太尼为例称，医院内每一瓶芬太尼类注射剂都有唯一的“身份证明”，即药品批号。相关药物被单独保存在双锁保险柜或智能调配柜内，配备防盗门、监控系统等。每把钥匙交在不同人手中。重点流程必须双人交叉核对、登记，才可开柜取药。
医生开药也有一系列约束。2020年9月，国家卫健委办公厅发布《关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理的通知》（以下简称《通知》），明确从处方开具、使用到管理，不得由同一人实施。“开药需要加盖麻醉药品专用章的红头处方。医生得经过特殊培训并考核合格，才有处方权。”上海一名麻醉医生告诉“医学界”。
“用药后，每个空药瓶都得回收，药剂科必须再次核对数量并登记。哪怕包装破损、瓶子碎成玻璃渣，都得找回来。”翟晓波告诉“医学界”，在一些内镜检查中，每个患者或只需使用半瓶麻醉剂。术后，药剂科必须回收所有剩余药物，统一处理、销毁。
白医生表示，针对麻醉药品没用完的情况，很多医院根据文件要求，会硬性规定销毁时必须拍视频、留存。根据《通知》，相关监控视频或至少保存180天。
“麻醉药品每天都要清点的，如果发现遗漏，来龙去脉一定要搞清楚。”白医生说。
漏洞怎么堵？
在近似严苛的管理制度和办法下，仍时不时出现麻醉药品从医院流出的情况。不少医院曾展开自查，进一步整改院内管理流程。
根据中国裁判文书网，2016年来，河南省西华县人民医院麻醉科医生王胜国以牟利为目的，通过手术节余、向同科室医生收集等方式，套取大量麻醉药品，并通过快递物流寄售的方式，多次出售给他人。
2020年，川北医学院一名大五麻醉学医学生从实习医院手术室偷取麻醉药，给女朋友吸食、致其死亡。次年，该名医学生被判过失致人死亡罪，处以有期徒刑3年。
白医生也听说过麻醉科医生“监守自盗”、偷药自用的情况。“和药剂科疏于清点有关。直到后来，医院发现手术麻醉用药数量对不上，才查出问题。”
白医生告诉“医学界”，即便是在严格、细致的管理规章下，相关工作都可能存在疏漏。此时，是继续加严加压管理，还是进行优化、考虑实施便捷性，是需要考虑的问题。“比如，有些医院会要求一个表格记录一种麻醉药品使用情况。医生如果用了3种药，那在取药时、用药后的核对中，得签6次名。这个流程或可以更简洁、有效，使其既方便临床工作，又能起到监督作用。”
针对前述违规带药回家等行为，翟晓波觉得公安机关应该介入。《通知》明确提出，医疗机构发生麻精药品盗抢、丢失、骗取、冒领或其他流入非法渠道时，应当立即采取控制措施，并立即报告所在地县级公安机关、药品监督管理部门和卫生健康行政部门。
根据《中华人民共和国医师法》，医师未按照规定使用麻醉药品，将给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。若严重违反医师职业道德，造成恶劣社会影响的，最高可至终身禁止从事医疗卫生服务或医学临床研究。
参考文献：
1.武汉麻醉医生被妻指控私藏麻醉药品 当事人辩称被陷害：因工作原因带出. 封面新闻
2.上海有医生私售麻醉品 多家医院自查整改. 财经 |
